miércoles, 22 de abril de 2015

Epidemiología (por Marta Isabel Freire Peña)

¿CUÁL ES LA PREVALENCIA DEL SÍNDROME EHLERS-DANLOS?

  Se calcula que, en conjunto, el SED afecta de 1 persona cada 5.000 nacimientos a 1 persona cada 10.000 nacimientos.

Además, el SED afecta tanto a hombres como a mujeres sin distinción de raza, ni de grupo étnico, y aunque generalmente el SED se hace evidente en la infancia, en algunos casos, los síntomas aparecen conforme pasa el tiempo.

Los SED tipo Clásico, Hiperlaxitud y Vascular son más frecuentes que los SED tipo Artrocalasia, Cifoescoliosis y Dermatosparaxis.

Así, por lo que hace referencia a los tipos concretos del SED:
  • El tipo Clásico afectaría a 1/20.000 personas.
  • El tipo Hiperlaxitud a 1/5.000-20.000 personas.
  • El tipo Vascular a 1/50.000-250.000 personas.
  • El tipo Cifoescoliosis 1/100.000 personas.
  • El tipo Artrocalasia se ha descrito en 30 personas en el mundo.
  • El tipo Dermatoparaxis se ha descrito en 8 personas en el mundo.
Respecto a algunas de las demás variantes, varias de las cuales no es totalmente seguro que entren dentro del espectro clínico del SED, pero que se han descrito como tales:
  • El tipo deficiencia en D4ST1 se ha descrito en 26 personas.
  • El Síndrome de la Córnea Frágil se ha descrito en 11 personas.
  • El tipo similar al SED debido a deficiencia en TNX se ha descrito en 10 personas.
  • El SED con cifoescoliosis, miopatía y pérdida auditiva progresivas se ha descrito en 7 personas.
  • La forma displásica espondiloepifisaria se ha descrito en 8 personas.
  • La forma cardíaco-valvular se ha descrito en 4 personas.
  • La forma progeroide se ha descrito en 3 personas


martes, 21 de abril de 2015

Diagnóstico (Patrycja Zielinska)

DIAGNÓSTICO
En la actualidad no hay ninguna prueba sencilla, objetiva y fiable que permita diagnosticar este síndrome.
Para diagnosticar se valoran los antecedentes familiares y la historia clínica del afectado. Muchos afectados tienen una mezcla de síntomas de todas las categorías y no entran en una categoría claramente definida. La severidad de los síntomas puede variar incluso entre los miembros de la misma familia, e incluso cada persona de la misma familia puede estar afectada de manera diferente.
Para los tipos clásico, vascular, artrocalasia, dermatosparaxis y cifoescoliosis existen pruebas de laboratorio que permiten confirmar o rechazar el diagnóstico.
-       Tipo clásico. Se pueden realizar las pruebas genéticas de los genes COL5A1 y COL5A2; si las dos son negativas, se recomienda realizar análisis bioquímicos y análisis al microscopio electrónico del colágeno V. También es importante tener en cuenta que algunos estudios cifran el porcentaje de afectados por el síndrome tipo clásico que presentan estas pruebas positivas en un 50%, mientras que otros afirman que dichas pruebas son positivas en un 90% de los afectados por el síndrome tipo clásico.
-       Tipo vascular. Se recomienda realizar un análisis genético del gen COL3A1, que es positiva en un 90% de los afectados por este tipo del síndrome.
-       Tipos cifoescoliosis, artrocalasia y dermatosparaxis. Para el tipo cifoescoliosis, un análisis de piridolinas en orina estudiando la relación anómala entre las lisinpiridolinas y las hidroxipiridolinas permite confirmar o rechazar el diagnóstico; al igual que un análisis genético del gen PLOD1 siendo éste el único gen conocido asociado a este tipo del síndrome. Para dermatosparaxis se puede realizar un análisis del gen ADAMTS2. Para el tipo artrocalasia un análisis de los genes COL1A1 y COL1A2 puede confirmar o excluir el diagnóstico.
Por otro lado, en un escaso porcentaje de afectados por un tipo hiperlaxitud del síndrome, aún no bien definido, se puede realizar un análisis del gen TNXB. Asimismo, un escaso porcentaje de afectados por el síndrome similar al tipo clásico y herencia autosómica recesiva presentan mutaciones en este gen.

1. GENERALIDADES(por Andrea Palacios Bermejo)




Es un grupo de trastornos hereditarios en la que existen diferentes mutaciones genéticas que causan defectos en el tejido conectivo, en concreto en el colágeno.


Se caracteriza por articulaciones extremadamente laxas, piel  hiperelástica en la que se formar hematomas con gran facilidad y los vasos sanguíneos se dañan muy fácilmente.


En cuanto a la prevalencia se calcula que, en conjunto, el SED afecta de 1 persona cada 5.000 nacimientos a 1 persona cada 10.000 nacimientos.

Como datos informativos, por lo que hace referencia a los tipos concretos del SED:
El tipo Clásico afectaría a 1/20.000 personas.
El tipo Hiperlaxitud a 1/5.000-20.000 personas.
El tipo Vascular a 1/50.000-250.000 personas.
El tipo Cifoescoliosis 1/100.000 personas.
El tipo Artrocalasia se ha descrito en 30 personas en el mundo.
El tipo Dermatoparaxis se ha descrito en 8 personas en el mundo


Por lo tanto , podemos concluir que los SED tipo Clásico, Hiperlaxitud y Vascular son más frecuentes que los SED tipo Artrocalasia, Cifoescoliosis y Dermatosparaxis.


Además, el SED afecta tanto a hombres como a mujeres sin distinción de raza, ni de grupo étnico, y aunque generalmente el SED se hace evidente en la infancia, en algunos casos, los síntomas aparecen conforme pasa el tiempo.

Se pueden clasificar respecto a dos modelos propuestos, y además se pueden clasificar según la herencia que presentan y los genes a los que afectan.

En cuanto a los genes que afectan, según unos estudios recogidos en la página web de la asociación de Síndrome de Ehlers-Danlos e Hiperlaxitud las causas en la mayoría de casos no se puede decir con certeza , aunque lo más generalizado es lo descrito en la siguiente tabla (última columna).

TIPOS
Clasificación de Berlin
Clasificación de villefranche
herencia
Defectos en los genes
I y II
Gravis mitis
Tipo clásico
Autosómica dominante
COL5A1, COL5A2
III
Hiperlaxo
Tipo hiperlaxitud
Autosómica dominante
TNXB; COL5A3?
IV
Arterial-equimótico
Tipo vascular
Autosómica dominante
COL3A1
V
Ligado al cromsoma X

Ligada al cromosoma X

VI
Ocular-escoliosis
Tipo cifoescoliosis
Autosómica recesiva
Lisil hidroxilasa
VII
Artrocalasia congénita múltiple
Tipo artrocalasia
Autosómica dominante
COL1A1, COL1A2
VII(C)
Dermatosparaxis humana
Tipo dermatosparaxis
Autosómica recesiva
Procolágeno V peptidasa
VIII
Tipo peridontal

Autosómica dominante

XI
Síndrome de hiperlaxitud articular familiar

Autosómica dominante


En  cuanto a esta patología, una de las relaciones encontradas ha sido ¿el embarazo puede ser un problema? La mayoría de las mujeres afectadas pueden tener embarazos saludables, pero es una realidad  que esto las pone en un riesgo mayor de parto prematuro, hemorragia post parto y mala cicatrización de las heridas. por ejemplo, vamos a elegir uno de los tipos de la enfermedad explicados anteriormente y explicar las posibles complicaciones. 
Si padece SED de tipo vascular(tipo IV), el embarazo puede ser peligroso debido al incremento natural en el volumen de sangre y en el trabajo cardiaca que pone una mayor demanda en los frágiles vasos sanguíneos, a lo que añade el alto riesgo de ruptura de la aorta o del útero.

Podemos encontrar algunas asociaciones de ayuda para la gente que padecela enfermdad y tmabien para gente que no la padezca y quiera informarse del tema. Dos de ellas son las siguientes:
-Asociación Síndromes de Ehlers Danlos e Hiperlaxitud
http://asedh.org/sintosed.php
-Ehlers Danlos National Foundation
http://www.ednf.org







sábado, 18 de abril de 2015

Estudios genéticos para el diagnóstico de EDS (por Mª Victoria Carrión Crespo)

Dado que el SED comprende un grupo de diferentes entidades, cada una de los cuales tiene una expresividad clínica ampliamente variable, un primer análisis genético molecular para el diagnóstico diferencial*, solo está indicado en casos excepcionales cuando hay manifestaciones clínicas clásicas y mutaciones asociadas conocidas. Se deberían realizar inicialmente siempre que sea posible, estudios histológicos/ultraestructurales y bioquímica/biofísica. La relevancia de las diferentes aproximaciones diagnósticas en colágeno en los diferentes tipos de SED está ilustrada en la tabla:


Los análisis iniciales clínicos, bioquímicos y estructurales complementan a los análisis genéticos que no pueden reemplazar a los primeros. El diagnóstico prenatal no se suele solicitar para EDS.

Bibliografía: http://asedh.org/docs/guiapruebasgeneticassed.pdf   Publicado en: European Journal of Human Genetics (2010) 18; doi:10.1038/ejhg.2009.227